بررسی میزان ایمنی هومورال در مقابل آسپرژیلوس فومیگاتوس و عوامل موثر بر آن در بیماران مبتلا به سل ریوی و بیماری انسدادی مزمن ریوی، بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی ایران

سابقه وهدف: تشخیص زودرس عفونت های سیستمیک قارچی ودرمیان آنها اسپرژیلوزیس، یک مشکل عمده در بیماران، بخصوص مبتلایان به بدخیمی ها، سل ریوی، آسم و بیماری انسدادی مزمن ریه می باشد. در این مطالعه از میان بیماریهای زمینه ای برای عفونت آسپرژیلوزیس می توانند خطر آفرین باشند. مواد و روشها: در این بررسی با استفاده از روش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم، تیتراسیون آنتی بادی بر ضد آسپرژیلوس فومیگاتوس انجام شده است. برای تشکیل آگلوتیناسیون از گلبولهای قرمز گوسفند که از آنتی آسپرژیلوس فومیگاتوس پوشانده شده بود (موجود در کیت) استفاده شده و در رقت های 10/1 تا 1280/1 آگلوتیناسیون در بیماران و افراد شاهد جستجو و ثبت گردید. بیماران شامل 32 نفر مبتلا به سل ریوی تحت درمان و 26 نفر مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه بستری در بیمارستان بودند که برای هر بیمار یک مورد شاهد مناسب در نظر گرفته شد. سرم های جمع آوری شده در فریزر نگهداری و در روز آزمایش همگی یکجا مورد تیتراسیون قرار گرفتند. یافته ها: در بیماران مبتلا به سل ریوی 34% تیتر 1/1‏، 5/15% تیتر 10/1، 22% تیتر 20/1، 9% تیتر 40/1، 9% تیتر 80/1، 9% تیتر 160/1داشتند. از افراد شاهد مربوط به این گروه یک نفر تیتر 20/1 داشت. در گروه مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه 5/38% تیتر 1/1، 27% تیتر 10/1، 4% تیتر 20/1، 19% تیتر 40/1، 7% تیتر 80/1 و 4% تیتر 160/1 داشتند. در این گروه نیز یک نفر از افراد شاهد تیتر 20/1 داشت. تیترهای 20/1 مربوط به دو نفر شاهد مذکور از جهت وجود آسپرژیلوزیس احتمالی قبلی پیگیری شد و این افراد تحت بررسی بیشتر قرار گرفتند. مطابق توصیه سازندگان کیت و با استفاده از بررسی cut off point تیتر 20/1 به عنوان مثبت در نظر گرفته شد و بر این اساس 50% از مبتلایان به سل ریوی و 34% از مبتلایان به بیماری انسدادی مزمن ریه، مثبت ارزیابی شدند. نتیجه گیری و توصیه ها: با استفاده از نتایج بدست آمده، ضعف اکتسابی سیستم ایمنی در توجیه تیترهای مثبت در سل ریوی مورد بحث قرار گرفته است و روش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم نیز به علت سهلوت و ارزانی نسبی برای انجام مطالعات اپیدمیولوژیک پیشنهاد شده است